انفصال المشيمة

انفصال المشيمة

انفصال المشيمة (Placental Abruption) هو حالة طبية تحدث عندما تنفصل المشيمة بشكل مفاجئ عن جدار الرحم الداخلي. إما جزئيًا أو كليًا.

هذه الحالة تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الجنين، مما يسبب نقص الأكسجين والمواد الغذائية الأساسية، بالإضافة إلى حدوث نزيف حاد لدى الأم. يُعتبر انفصال المشيمة حالة طبية خطيرة تهدد حياة كل من الأم والجنين. وتتطلب العلاج الفوري.

أنواع انفصال المشيمة

تُصنَّف أنواع انفصال المشيمة بناءً على درجة الانفصال ومقدار النزيف الذي يحدث:

• الانفصال الجزئي: يحدث عندما لا تنفصل المشيمة بالكامل عن جدار الرحم، بل تنفصل جزئيًا فقط.
• الانفصال الكامل: يحدث عندما تنفصل المشيمة تمامًا عن جدار الرحم. غالبًا ما يترافق هذا النوع مع نزيف مهبلي أكثر كثافة مقارنةً بالانفصال الجزئي.

بالإضافة إلى ذلك، تُصنَّف حالات انفصال المشيمة أيضًا حسب كمية النزيف:

• انفصال المشيمة الواضح: يترافق مع نزيف مهبلي يتراوح بين المتوسط إلى الشديد، ويكون النزيف مرئيًا.
• انفصال المشيمة المخفي: قد يكون النزيف المهبلي قليلًا أو غير موجود، حيث يتم احتجاز الدم بين المشيمة وجدار الرحم، مما يجعل النزيف غير مرئي.

أسباب انفصال المشيمة

عادةً ما يكون من الصعب تحديد السبب الرئيسي لانفصال المشيمة بدقة، لكن هناك عدة أسباب محتملة قد تساهم في حدوث هذه الحالة:

التعرض لإصابة في البطن

أي صدمة أو إصابة في منطقة البطن قد تؤدي إلى تمزق المشيمة وانفصالها عن جدار الرحم. تشمل هذه الإصابات:

• حادث سيارة.
• السقوط.
• الاعتداء الجسدي، مثل الضرب أو غيره.

حدوث تسرب مفاجئ للسائل الأمنيوسي

يحمي السائل الأمنيوسي الجنين من الصدمات والعوامل الخارجية. إذا حدث تسريب مفاجئ لهذا السائل، فقد يؤدي ذلك إلى انفصال المشيمة عن جدار الرحم الداخلي. الأسباب المحتملة لتسريب السائل الأمنيوسي تشمل:

• الحمل بتوأم أو أكثر، حيث قد يولد أحد التوائم قبل الآخر.
• تمزق الغشاء المحيط بالجنين نتيجة لزيادة كمية السائل الأمنيوسي.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بانفصال المشيمة

توجد عوامل قد تزيد من خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر خلال فترة الحمل. يساعد الأطباء في مراقبة الحامل بناءً على وجود هذه العوامل، ولكن من المهم أن نلاحظ أن وجود واحد أو أكثر من هذه العوامل لا يعني بالضرورة حدوث انفصال المشيمة.

تشمل العوامل التي قد ترفع من خطر حدوث هذه المشكلة:

• تاريخ سابق لانفصال المشيمة، إذا كانت الحامل قد تعرضت لهذه الحالة في حمل سابق.
• ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك المشاكل المرتبطة به مثل تسمم الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل.
• التدخين.
• وجود حبل سري أقصر من المعتاد.
• وجود أورام ليفية رحمية.
• تمزق الأغشية المحيطة بالجنين ونزول الماء المحيطة به مبكرًا.
• الإصابة بالتهاب المشيمة والسلى.
• بعض الاضطرابات الدموية، خاصةً تلك التي تؤثر على قدرة الدم على التخثر.

أعراض انفصال المشيمة

هناك علامات قد تشير إلى حدوث انفصال المشيمة، وينبغي على النساء الحوامل اللواتي يواجهن الأعراض التالية أن يتوجهن إلى الطوارئ فور ظهور أي منها. تشمل هذه العلامات:

• ألم شديد ومستمر في منطقة البطن وأسفل الظهر.
• انقباضات أو تقلصات شديدة في الرحم.
• نزيف مهبلي، ولكن قد تحدث هذه المشكلة حتى في غياب النزيف إذا تم احتجاز الدم خلف المشيمة المنفصلة داخل الرحم.

مضاعفات انفصال المشيمة

إذا تعرضت الحامل لانفصال المشيمة، فإن الجنين قد يواجه مضاعفات مثل:

• مشاكل في نمو الجنين: يمكن أن يحدث تقييد في نمو الجنين داخل الرحم، والذي يُشخص عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية (السونار).
• الولادة المبكرة: قد تحدث الولادة قبل إتمام 37 أسبوعًا من الحمل، وقد يقرر الأطباء القيام بالولادة المبكرة للحفاظ على صحة الأم والجنين.
• ولادة جنين ميت: وذلك في حال حدث انفصال المشيمة كليًا وحدث بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل.

أما بالنسبة للأم، فقد تواجه مضاعفات تشمل:

• الصدمة: نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم.
• استئصال الرحم: في الحالات التي لا يمكن السيطرة فيها على النزيف الرحمي.

من الضروري التعامل مع هذه العلامات والمضاعفات بشكل جاد لضمان سلامة الأم والجنين.

علاج انفصال المشيمة

يعتمد العلاج على مرحلة الحمل، وشدة الانفصال، وحالة الأم والجنين، حيث لا يمكن إعادة ربط المشيمة بعد انفصالها. تتنوع خيارات العلاج كما يلي:

إذا كنتِ حاملاً قبل 34 أسبوعًا

قد يتم إدخالك إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة، خاصةً إذا كان معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا والانفصال ليس شديدًا. إذا استقرت حالة الجنين وتوقف النزيف، قد تتمكنين من العودة إلى المنزل. قد يُوصى أيضًا باستخدام الستيرويدات لتعزيز نمو رئتي الجنين في حال حدوث ولادة مبكرة.

إذا كنتِ حاملاً بعد 34 أسبوعًا

في حالات الانفصال غير الشديدة، قد يكون من الممكن إجراء ولادة مهبلية. لكن إذا كان الانفصال شديدًا ويشكل تهديدًا لصحة الأم أو الجنين، فستحتاجين إلى عملية قيصرية على الفور. قد يتطلب الأمر أيضًا نقل دم لضمان سلامتك وسلامة الجنين.

اقرأ أيضًا: سكري الحمل

المراجع:

1. Placental abruption. (2024, May 22). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9435-placental-abruption
2. Department of Health & Human Services. (n.d.-c). Placental abruption. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/placental-abruption
3. Placental abruption (Abruptio placentae). (2022d, August 9). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption